中文导航勤工助学万人行队员报名申请表

姓名：

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男 女

出生于：

年 月 日

学号：

籍贯：	省（直辖市、自治区） 市（县、区） 身份证号：

在读院校：

大学(中等专业学校) 学院

联系办法：

电话（手机）： E-mail：

入队申请（限100字内。请简述您入队目的、要求。）：

核查意见： 20　　年　月　日

勤工助学部批准意见： 20　　年　月　日